Enfermedad de Raynaud: causas, síntomas y tratamiento, pronóstico.

Enfermedad de Raynaud: una enfermedad en la que se altera el suministro de sangre arterial a las manos o los pies. La enfermedad es de naturaleza paroxística y generalmente afecta simétricamente a las extremidades superiores. Las mujeres se enferman más que los hombres.

Como regla general, el síndrome de Raynaud es un fenómeno secundario que se desarrolla en diversas enfermedades difusas del tejido conectivo (principalmente esclerodermia), daño a la columna cervical, sistema nervioso periférico (gangliopitis), sistema endocrino (hipertiroatismo), arterias digitales, arterioplastia, arteriopatía, aneurismatismo, y / o paréntesis, y / o, despúes de, y / o, despúes, y / o, despúes, y / o, despuà © s Costillas del cuello, con crioglobulinemia.

Si no hay razones específicas para el desarrollo del síndrome de Raynaud, entonces hablan de la enfermedad de Raynaud, su característica obligatoria es la simetría de las lesiones de las extremidades.

Causas del Síndrome de Raynaud

¿Por qué ocurre la enfermedad de Raynaud y qué es? Esta enfermedad fue descrita por primera vez por el médico francés Maurice Raynaud en 1862. Notó que las manos de muchas mujeres que diariamente tenían que lavar su ropa en agua fría tenían un tinte azulado. Las trabajadoras se quejaban de entumecimiento frecuente y hormigueo desagradable en los dedos.

Raynaud concluyó que el enfriamiento prolongado de las manos conduce a un vasoespasmo prolongado y trastornos circulatorios. Sin embargo, ni el médico francés ni sus compañeros seguidores lograron descubrir el mecanismo del desarrollo de la enfermedad.

Sin embargo, hay factores que pueden contribuir a la aparición de la enfermedad. Estos incluyen:

  1. Disrupción endocrina;
  2. Situaciones estresantes frecuentes;
  3. Hipotermia constante de las extremidades;
  4. Factores profesionales (como la vibración);
  5. Lesiones en los dedos;
  6. Cualquier enfermedad reumática (que incluye artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, periartritis nodosa y algunos otros trastornos);
  7. Anemia hemolítica autoinmune con anticuerpos completos contra el frío.
  8. Factor hereditario.

La enfermedad se manifiesta periódicamente bajo la influencia de factores provocadores: emociones negativas o bajas temperaturas. Una vez que una persona sale al frío o está nerviosa, se produce un espasmo de pequeños vasos sanguíneos arteriales de las manos (con menos frecuencia: pies, orejas, nariz). Los dedos se vuelven blancos, una sensación de adormecimiento, hormigueo, a veces el dolor aparece en ellos.

Síntomas de la enfermedad de Raynaud

Dependiendo de la etapa del síndrome de Raynaud, los síntomas de la enfermedad progresarán (ver foto):

  • Angiospastic. Hay espasmos a corto plazo de los vasos de las falanges terminales de los dedos de las manos (generalmente el 2º y el 3º) y, más raramente, entre 1 y 3 dedos de los pies. Los espasmos se reemplazan rápidamente por la dilatación de los vasos sanguíneos con enrojecimiento de la piel y calentamiento de los dedos.
  • Angioparalitichesky. Se caracteriza por ataques frecuentes que ocurren sin ninguna razón aparente y duran una hora o más. Al final del ataque, se desarrolla una fase de cianosis: aparece una tinción azul-violeta, seguida de un enrojecimiento intenso (enrojecimiento) y una ligera inflamación del área afectada.
  • Trofoparalitico Las convulsiones que aumentan constantemente con un espasmo prolongado llevan al hecho de que la estructura de la piel de las extremidades está alterada. En los dedos pueden formar úlceras de cicatrización difíciles y necrosis de la piel. A veces los pacientes incluso comienzan con gangrena. Esta etapa se llama trofoparalítica y es la etapa más grave de la enfermedad de Raynaud.

En el caso de la enfermedad de Raynaud, el síntoma más temprano es el aumento de la frialdad de los dedos, con mayor frecuencia de las manos, a la que luego se unen la palidez de las falanges terminales y el dolor en ellas con elementos de parestesia. Estos trastornos son de naturaleza paroxística y al final del ataque desaparecen por completo.

La distribución de los trastornos vasculares periféricos no tiene un patrón estricto, pero más a menudo son los dedos II-III de las manos y los primeros 2-3 dedos de los pies. Las partes distales de los brazos y las piernas están más involucradas en el proceso, y mucho menos a menudo otras partes del cuerpo: lóbulos de las orejas, punta de la nariz.

El curso de la enfermedad es lentamente progresivo, pero independientemente de la etapa del síndrome de Raynaud, hay casos de desarrollo inverso del proceso: con el inicio de la menopausia, el embarazo, después del parto, cambios en las condiciones climáticas.

Diagnóstico del síndrome de Raynaud.

En el síndrome de Raynaud, el diagnóstico se basa principalmente en las quejas del paciente y los datos objetivos, así como en métodos de investigación adicionales. Durante el diagnóstico, se realiza una capilaroscopia del lecho ungueal del paciente. Permite la visualización y estudio de cambios funcionales y estructurales en las arterias de las extremidades. Otra etapa en el diagnóstico de la enfermedad de Raynaud son las pruebas de frío para evaluar el estado de las extremidades después de sumergirlas en agua a una temperatura de 10 ° C durante 2-3 minutos.

En el caso de la enfermedad de Raynaud, el diagnóstico incluye una evaluación de los siguientes criterios:

  • el nivel de trastornos circulatorios en las extremidades,
  • Simetría de sitios con angiospasmos,
  • La presencia de otras enfermedades flebológicas,
  • La duración de los síntomas de la enfermedad de Raynaud durante al menos 2 años.

Métodos de laboratorio utilizados en el diagnóstico del síndrome de Raynaud:

  • hemograma completo;
  • prueba bioquímica de sangre;
  • coagulograma (parámetros de coagulación sanguínea);
  • pruebas inmunológicas (pruebas de inmunidad);
  • análisis de orina

El diagnóstico de esta enfermedad se establece con criterios médicos claros. Al mismo tiempo, se presta atención al espasmo vascular, cuya aparición se produce durante la acción del frío o el estrés, la simetría de los síntomas de la enfermedad y la recurrencia de los espasmos, que está presente durante varios años.

Tratamiento de la enfermedad de Raynaud.

Cuando aparecen los síntomas de la enfermedad de Raynaud, el tratamiento se puede dividir en dos grupos: conservador y quirúrgico.

  1. Los métodos conservadores incluyen el uso de fármacos vasodilatadores (por ejemplo, fentolamina). La terapia con medicamentos para la enfermedad de Raynaud continúa a lo largo de la vida del paciente. Cabe señalar que con el uso a largo plazo de estos medicamentos inevitablemente se desarrollan complicaciones.
  2. Cuando los ataques de angiospasmos de las extremidades se vuelven insensibles a los vasodilatadores, se recomienda el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Raynaud (simpatectomía). Consiste en eliminar o detener las fibras nerviosas del tronco simpático, causando espasmos en las arterias. La simpatectomía endoscópica se considera el tratamiento quirúrgico menos traumático de la enfermedad de Raynaud. Durante este procedimiento, se coloca un clip en el tronco simpático en el área del pecho o el cuello bajo anestesia general.

Un componente importante del tratamiento de la enfermedad de Raynaud es limitar el contacto del paciente con factores provocadores. Cuando un estrés emocional altamente negativo debe tomarse sedantes. Si es necesario, el contacto con el ambiente frío y húmedo debe vestirse más abrigado de lo normal, especialmente con cuidado aislar las manos y los pies.

Si la especialidad implica un trabajo largo o incluso a corto plazo en la calle en cualquier clima, debe plantear la cuestión de cambiar las condiciones de trabajo. Lo mismo se aplica al trabajo relacionado con la tensión nerviosa constante.

Una nueva palabra en el tratamiento del síndrome de Raynaud es la terapia con células madre dirigida a normalizar el flujo de sangre periférica. Las células madre contribuyen al descubrimiento de nuevas colaterales en el lecho vascular, estimulan la regeneración de las células nerviosas dañadas, lo que en última instancia conduce al cese de los paroxismos de vasoconstricción.

Pronóstico

En el síndrome de Raynaud, el pronóstico depende de la progresión de la patología subyacente. El curso del síndrome es relativamente favorable, los ataques de isquemia pueden cesar espontáneamente después de cambios en los hábitos, el clima, la profesión, el tratamiento del sanatorio, etc.

Prevención

Para evitar un ataque, debe seguir ciertas precauciones, eliminando los factores provocadores:

  • fumando
  • hipotermia;
  • Trabajos relacionados con la tensión de las manos;
  • El contacto con sustancias químicas que son la causa raíz de los espasmos vasculares.

Cuando, después del estrés o la hipotermia, la persona se siente adormecida con los dedos y nota un cambio en el tono de la piel de las extremidades, es necesario consultar a un médico. No hay necesidad de automedicarse. Una patología aparentemente inofensiva puede llevar a efectos irreversibles en el cuerpo.

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