Polio - ¿qué es? Síntomas y tratamiento, pronóstico.

La poliomielitis es una enfermedad viral aguda que afecta el sistema nervioso central, principalmente la médula espinal y, en ocasiones, causa parálisis. El contacto directo o indirecto con el paciente (a través de las manos, pañuelos, ropa, etc.) se considera el principal método de diseminación. También se distribuye a través de alimentos, agua, con aire.

Que es El agente causal de la polio es el poliovirus (poliovirus hominis) de la familia Picornaviridae del género Enterovirus. Hay tres serotipos del virus (el tipo I prevalece): I - Brünnhilde (aislado de un mono enfermo con el mismo apodo), II - Lansing (aislado en la ciudad de Lansing) y III - León (aislado de un niño enfermo Makleona).

En algunos casos, la enfermedad avanza en forma borrada o asintomática. Una persona puede ser portadora del virus, liberarlo en el ambiente externo junto con las heces y la secreción nasal, y al mismo tiempo sentirse completamente saludable. Mientras tanto, la susceptibilidad a la polio es bastante alta, lo que está cargado con la rápida propagación de la enfermedad entre la población infantil.

¿Cómo se propaga la polio y qué es?

Poliomielitis (del griego antiguo πολιός - gris y μυελός - médula espinal) - parálisis espinal infantil, enfermedad infecciosa aguda y altamente contagiosa causada por el daño a la materia gris de la médula espinal por poliovirus y se caracteriza principalmente por la patología del sistema nervioso.

Básicamente procede en forma asintomática o borrada. A veces sucede que el poliovirus penetra en el sistema nervioso central, se multiplica en motoneuronas, lo que conduce a su muerte, paresia irreversible o parálisis de los músculos inervados por ellos.

La infección se produce de varias maneras:

  1. La trayectoria en el aire se realiza mediante la inhalación de aire con virus suspendidos en ella.
  2. Transmisión alimentaria: la contaminación se produce al comer alimentos contaminados.
  3. Forma de contacto con el hogar: posible cuando se usan los mismos platos para comer por parte de diferentes personas.
  4. Vía fluvial: el virus entra al cuerpo con agua.

Particularmente peligrosos en términos de infección son aquellos que portan la enfermedad de manera asintomática (en forma inaparativa) o con manifestaciones inespecíficas (fiebre leve, debilidad general, aumento de la fatiga, dolor de cabeza, náuseas, vómitos) sin signos de daño al SNC. Estas personas pueden infectar a un gran número de personas en contacto con ellos, porque Es muy difícil hacer un diagnóstico de la enfermedad y, en consecuencia, estas personas prácticamente no están sujetas a aislamiento.

Vacunacion contra la polio

La prevención específica es una vacuna contra la polio. Hay 2 tipos de vacunas contra la polio:

  • vacuna viva Sebina (OPV - contiene virus vivos atenuados)
  • inactivado (IPV - contiene poliovirus de los tres serotipos eliminados por la formalina).

Actualmente, el único productor de la vacuna contra la polio en Rusia, el FSUE "Planta de Chumakov para la producción de preparados bacterianos y virales del Instituto de Poliomielitis y Encefalitis Viral, produce solo vacunas contra la polio vivas.

Otros medicamentos para la vacunación se compran tradicionalmente en el extranjero. Sin embargo, en febrero de 2015, la compañía presentó las primeras muestras de vacunas inactivadas desarrolladas internamente. El inicio de su uso está previsto para 2017.

Síntomas de polio

Según datos de la OMS, la poliomielitis afecta principalmente a niños menores de 5 años. El período de incubación dura de 5 a 35 días, los síntomas dependen de la forma de polio. Según las estadísticas, la mayoría de las veces la enfermedad avanza sin alterar las funciones motoras: hay diez casos no paralíticos por caso paralítico. La forma inicial de la enfermedad es la forma preparativa (poliomielitis no paralítica). Tiene los siguientes síntomas:

  1. Indisposición general;
  2. Incremento de temperatura hasta 40 ° C;
  3. Disminución del apetito;
  4. Náusea;
  5. Vómitos
  6. Dolor muscular
  7. Dolor de garganta
  8. Dolores de cabeza

Los síntomas enumerados desaparecen gradualmente en una o dos semanas, pero en algunos casos incluso períodos más prolongados pueden durar. Como resultado del dolor de cabeza y la fiebre, aparecen síntomas que indican daño al sistema nervioso.

En este caso, el paciente se vuelve más irritable e inquieto, hay labilidad emocional (inestabilidad del estado de ánimo, su cambio constante). También hay rigidez muscular (es decir, su adormecimiento) en el área de la espalda y el cuello; se manifiestan signos de Kernig-Brudzinsky que indican un desarrollo activo de meningitis. Además, los síntomas enumerados de la forma preparativa pueden convertirse en una forma paralítica.

Poliomielitis abortiva

En el caso de la poliomielitis abortiva, los niños enfermos se quejan de un aumento de la temperatura corporal de hasta 38 ° C. En el contexto de la temperatura, observan:

  • malestar
  • debilidad
  • letargo
  • dolor de cabeza leve
  • toser
  • secreción nasal
  • dolor abdominal
  • vomitar

Además, hay enrojecimiento de la garganta, enterocolitis, gastroenteritis o dolor de garganta catarral como diagnósticos concomitantes. La duración de la manifestación de estos síntomas es de aproximadamente 3-7 días. La poliomielitis en esta forma se caracteriza por una toxicosis intestinal pronunciada, en general, hay similitudes significativas en las manifestaciones con disentería, el curso de la enfermedad también puede ser similar al cólera.

Poliomielitis meningial

Esta forma se caracteriza por su propia severidad, mientras que se observan síntomas similares a la forma anterior:

  • temperatura;
  • debilidad general;
  • malestar
  • dolor abdominal
  • Dolores de cabeza de diversos grados de intensidad;
  • secreción nasal y tos;
  • disminución del apetito;
  • vomitando

Cuando se ve rojo desde la garganta, puede haber una incursión en los arcos palatinos y las amígdalas. Esta condición dura 2 días. Luego, la temperatura corporal se normaliza, los fenómenos catarrales se reducen, el niño luce saludable durante 2 o 3 días. Después de esto, comienza el segundo período de aumento de la temperatura corporal. Las quejas son cada vez más distintas:

  • agudo deterioro;
  • dolor de cabeza severo
  • vómitos
  • Dolor en la espalda y extremidades, generalmente en las piernas.

Un examen objetivo diagnostica los síntomas característicos del meningismo (positividad de los síntomas de Kernig y Brudzinsky, rigidez en la espalda y músculos occipitales). La mejora se logra en la segunda semana.

Poliomielitis paralítica

Se desarrolla muy raramente, pero, como regla general, conduce a la violación de muchas funciones corporales y, en consecuencia, a la discapacidad:

  • Bulbar. De particular gravedad es el desarrollo de la parálisis bulbar. Todo el grupo de nervios caudales se ve afectado. La derrota selectiva de uno o dos nervios para la polio no es típica. Con la derrota de la formación reticular, centros respiratorios y vasculares, se puede alterar la conciencia, trastornos respiratorios de génesis central.
  • Pontinna. Este tipo de polio se caracteriza por el desarrollo de paresia y parálisis del nervio facial, en el que hay una pérdida parcial o completa de los movimientos faciales.
  • Encefalítica. La materia cerebral y los núcleos subcorticales se ven afectados (muy raramente). Se desarrollan paresis central, síndrome convulsivo, afasia, hipercinesia.
  • Espinal La debilidad y el dolor muscular se reemplazan gradualmente por parálisis, tanto general como parcial. El daño muscular en esta forma de poliomielitis puede ser simétrico, pero ocurre parálisis de grupos musculares individuales en todo el cuerpo.

Durante la enfermedad hay 4 periodos:

  • preparativo
  • paralítico
  • recuperacion
  • residual

Etapa preparativa

Tiene un inicio más bien agudo de inicio, altas cifras de temperatura corporal, malestar general, dolor de cabeza, trastornos gastrointestinales, rinitis, faringitis. Este cuadro clínico persiste durante 3 días, luego el estado se normaliza durante 2 a 4 días. Después de un fuerte deterioro se produce con los mismos síntomas, pero con una intensidad más pronunciada. Tales signos se unen:

  • Dolor en las piernas, brazos, espalda;
  • reflejos reducidos;
  • hipersensibilidad;
  • fuerza muscular inferior;
  • convulsiones
  • confusión
  • sudoración excesiva;
  • manchas en la piel;
  • "piel de ganso".

Etapa paralítica

Esta es la etapa en la que de repente un paciente queda paralizado (durante un par de horas). Esta etapa dura de 2-3 a 10-14 días. Los pacientes durante este período a menudo mueren a causa de trastornos respiratorios y circulatorios graves. Él tiene estos síntomas:

  • parálisis flácida;
  • trastornos del acto de defecación;
  • tono muscular reducido;
  • restricción o ausencia total de movimientos activos en las extremidades, cuerpo;
  • derrota principalmente de los músculos de los brazos y las piernas, pero los músculos del cuello y el tronco pueden sufrir;
  • síndrome de dolor muscular espontáneo;
  • Daño a la médula;
  • trastornos urinarios;
  • Lesión y parálisis del diafragma y músculos respiratorios.

En el período de recuperación de la poliomielitis, que dura hasta 1 año, hay una activación gradual de los reflejos tendinosos, los movimientos en los grupos musculares individuales se restauran. El mosaico de la lesión y la irregularidad de la recuperación conducen al desarrollo de atrofia y contracturas musculares, el retraso de la extremidad afectada en el crecimiento, la formación de osteoporosis y la atrofia del tejido óseo.

El período residual, o el período de efectos residuales, se caracteriza por la presencia de paresia y parálisis persistentes, acompañadas de atrofia muscular y trastornos tróficos, el desarrollo de contracturas y deformidades en las extremidades afectadas y las áreas corporales.

Síndrome post-polio

Después de sufrir poliomielitis en algunos pacientes durante muchos años (35 años en promedio), quedan oportunidades limitadas y una serie de manifestaciones, las más frecuentes son:

  • debilidad muscular progresiva y dolor;
  • debilidad general y fatiga tras cargas mínimas;
  • atrofia muscular
  • dificultad para respirar y tragar;
  • trastornos del sueño en el sueño, especialmente la apnea del sueño;
  • pobre tolerancia a bajas temperaturas;
  • deterioro cognitivo, como disminución de la concentración y dificultad para recordar;
  • Depresión o cambios de humor.

Diagnósticos

En el caso de la polio, el diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio. En la primera semana de la enfermedad, el virus de la polio se puede aislar de la secreción de la nasofaringe y, a partir de la segunda, de las heces. A diferencia de otros enterovirus, el agente causante de la poliomielitis rara vez se puede aislar del líquido cefalorraquídeo.

Si es imposible aislar y estudiar el virus, se realiza un análisis serológico, que se basa en el aislamiento de anticuerpos específicos. Este método es bastante sensible, pero no permite distinguir entre la post-vacunación y las infecciones naturales.

Tratamiento

Las medidas contra la polio requieren hospitalización obligatoria. Nombrado reposo en cama, tomando analgésicos y sedantes, así como procedimientos térmicos.

Para la parálisis, se lleva a cabo un tratamiento de rehabilitación integral y, a continuación, un tratamiento de apoyo en las áreas de sanatorios y centros turísticos. Tales complicaciones de la poliomielitis como trastornos respiratorios requieren medidas urgentes para restablecer la respiración y la reanimación del paciente. El foco de la enfermedad está sujeto a desinfección.

Predicción para la vida

Las formas leves de polio (que ocurren sin dañar el sistema nervioso central y la meningea) pasan sin dejar rastro. Las formas paralíticas severas pueden llevar a una discapacidad persistente y la muerte.

Debido a los muchos años de vacunación dirigida contra la poliomielitis, los pulmones están dominados por las formas inaparentes y abortivas de la infección; Las formas paralíticas ocurren solo en individuos no vacunados.

Prevención

No específico está dirigido al fortalecimiento general del cuerpo, aumentando su resistencia a diversos agentes infecciosos (endurecimiento, nutrición adecuada, rehabilitación oportuna de focos crónicos de infección, ejercicio regular, optimizando el ciclo de despertar del sueño, etc.), combatiendo insectos que son portadores de microorganismos patógenos ( diversos tipos de desinsectación), higiene personal (en primer lugar, lavarse las manos después de la calle y después de usar el baño), procesamiento cuidadoso de verduras, frutas y otros productos Productos antes de comerlos.

La vacunación se usa para prevenir el desarrollo de la poliomielitis, que se lleva a cabo con la ayuda de virus vivos atenuados; no pueden causar el desarrollo de la enfermedad, sino que causan una respuesta inmune específica del cuerpo con la formación de una inmunidad de larga duración. Con este fin, en la mayoría de los países del mundo, la vacunación contra la poliomielitis se incluye en el calendario obligatorio de vacunación. Las vacunas modernas son polivalentes; contienen los 3 grupos serológicos del virus de la polio.

La poliomielitis hoy en día es una infección muy rara debido al uso de la vacunación. A pesar de esto, los casos individuales de la enfermedad todavía se registran en el planeta. Por lo tanto, el conocimiento de los principales síntomas y métodos de prevención es simplemente necesario. ¡Prevenido está prevenido!

Número global de casos

Desde 1988, el número de casos de poliomielitis ha disminuido en más del 99%. Se estima que de 350,000 casos en más de 125 países endémicos a 359 casos registrados en 2014. Hoy en día, solo los territorios separados de dos países con el área más pequeña en toda la historia siguen siendo endémicos para esta enfermedad.

De las 3 cepas de poliovirus salvaje (tipo 1, tipo 2 y tipo 3), el poliovirus tipo salvaje 2 se erradicó en 1999, y el número de tipos silvestres del tercer tipo de poliovirus salvaje se redujo al nivel más bajo de la historia, desde noviembre de 2012 en Nigeria. Se han reportado nuevos casos.

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