Artritis reactiva: síntomas y tratamiento

La artritis reactiva (ReA) es una lesión inflamatoria de las articulaciones que ocurre como reacción a la invasión de cualquier agente infeccioso.

Es importante tener en cuenta que la cavidad articular conserva su esterilidad (es decir, la inflamación es aséptica).

Las causas fundamentales de ReA todavía no se revelan. Se cree que la infección desempeña el papel de un desencadenante que, en presencia de predisposición genética, desencadena una reacción inmunopatológica.

Razones

Esta enfermedad puede ser desencadenada por diversas enfermedades infecciosas bacterianas, a menudo infecciones del tracto gastrointestinal y del sistema genitourinario. En la artritis reactiva, que se desencadena por una infección del sistema urogenital, las infecciones en la uretra, la vejiga y los genitales sirven como factor inicial.

En el caso de una infección asociada con intoxicación alimentaria, se produce una afección llamada enteroartritis. Uno o dos por ciento de las personas que han sido envenenadas por alimentos sufren el desarrollo de un proceso inflamatorio de las articulaciones unas pocas semanas después de la intoxicación. La predisposición hereditaria también juega un papel, muchas personas con artritis reactiva tienen el gen HLA-B27.

¿Qué causa la enfermedad?

Como se mencionó, la artritis reactiva es en parte una enfermedad genéticamente determinada. Hay ciertos marcadores genéticos que son más comunes en pacientes con artritis reactiva que en aquellos que nunca han sufrido la enfermedad. Por ejemplo, en pacientes con artritis reactiva, a menudo se observa el gen HLA-B27. Pero incluso en pacientes con predisposición genética, la artritis reactiva se desarrolla solo en caso de infección.

La artritis reactiva puede ocurrir después de una infección de transmisión sexual. La bacteria más común que se ha asociado con esta forma posvenérea de artritis reactiva es la infección por clamidia. También ocurre después de disentería infecciosa, cuando se infecta con bacterias como Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Como regla general, la artritis se desarrolla de una a tres semanas después del inicio de una infección bacteriana.

Factores de riesgo

La artritis reactiva afecta con mayor frecuencia a personas de 20 a 40 años. Curiosamente, después de las infecciones de transmisión sexual, los hombres se enferman nueve veces más que las mujeres, mientras que después de las infecciones intestinales el peligro es el mismo. Los hombres se enferman un poco más que las mujeres. El riesgo aumenta en personas con HLA B 27, pero su estudio antes del desarrollo de la enfermedad no es necesario.

Artritis reactiva en niños.

Más raramente, pero todavía ocurre artritis reactiva en niños. La enfermedad no es menos grave que en los adultos, y puede afectar significativamente la vida futura del niño, especialmente cuando se trata del futuro deportivo.

Los síntomas en la infancia dependen del tipo de artritis, la edad. Pero los síntomas principales son los siguientes:

  1. Antes de la manifestación de los síntomas de la artritis, la temperatura del niño aumenta, se produce diarrea y, a menudo, corre un poco al baño. Los mismos signos pueden hablar de una infección intestinal (disentería, salmonelosis) o problemas infecciosos en el sistema urogenital (uretritis, cistitis, clamidia).
  2. Con la artritis reactiva en los niños, principalmente las articulaciones de las piernas se inflaman: la articulación del tobillo, la cadera o la rodilla. Las articulaciones están aumentando notablemente de tamaño.
  3. Con el esfuerzo físico activo se sienten dolores bastante severos.
  4. Somnolencia, debilidad.
  5. Inflamación de los ojos, lagrimeo, miedo a la luz brillante.

Si diagnostica la enfermedad a tiempo, los resultados del tratamiento serán positivos, la eliminación de la artritis reactiva pasará lo suficientemente rápido. Además de los antibióticos, los medicamentos antiinflamatorios, inmunomoduladores, ejercicios de fisioterapia y otros procedimientos recreativos son muy efectivos.

Síntomas de artritis reactiva

En las primeras dos a cuatro semanas, el paciente tiene un trastorno intestinal, infecciones respiratorias agudas o una enfermedad muy similar a la cistitis en la etapa inicial.

Además, los síntomas de la artritis reactiva se vuelven clásicos y se dividen condicionalmente en tres grupos:

  • las membranas mucosas de los ojos se inflaman (se desarrolla conjuntivitis) y los ojos mismos;
  • hay sensaciones dolorosas en las articulaciones (su actividad es limitada, aparecen enrojecimiento e hinchazón);
  • desarrollar inflamación en el área urogenital.

En la mayoría de los casos, la inflamación inicial ocurre en una articulación, y solo entonces la enfermedad afecta a todos los grupos articulares. Las manifestaciones clínicas de la artritis reactiva varían desde monoartritis transitoria hasta enfermedad multisistémica lo suficientemente grave.

Los síntomas comunes incluyen: debilidad, malestar general, fiebre. La gravedad de estas manifestaciones puede ser bastante insignificante y muy fuerte.

Puede ocurrir poliartritis u oligoartritis asimétrica, que afecta principalmente los dedos del pie o las articulaciones grandes de las extremidades inferiores. Con un curso severo de la enfermedad, el dolor en la espalda es posible.

¿Cómo diagnosticar?

Para entender cómo tratar la artritis reactiva, primero debe diagnosticarla correctamente. El éxito de todo el tratamiento posterior dependerá de la precisión y oportunidad del diagnóstico.

En la foto puede ver los síntomas externos de la enfermedad, pero de lo contrario, debe consultar a un médico si tiene las siguientes quejas:

  • dolor en las articulaciones;
  • la presencia de cualquier infección característica que se manifestó varias semanas antes de problemas con las articulaciones;
  • el problema ocurre en no más de 4-5 articulaciones al mismo tiempo;
  • se nota la asimetría en problemas con las articulaciones;
  • La mayoría de los problemas con las articulaciones de las piernas.

Los síntomas a veces son bastante engañosos y similares a otras enfermedades y, por lo tanto, es importante que un especialista utilice el diagnóstico diferencial.

Prevención

La prevención de la artritis reactiva se reduce a la prevención de enfermedades infecciosas: procedimientos higiénicos, cocción adecuada, respetando la vida útil de los alimentos.

En el caso de una enfermedad, es necesario un tratamiento adecuado prescrito por un especialista. Dentro de las próximas 1-3 semanas, vale la pena observar el modo de protección y evitar infecciones repetidas.

Tratamiento de artritis reactiva

En el caso de una artritis reactiva diagnosticada, los reumatólogos deben realizar el tratamiento. Con su desarrollo paralelo con una enfermedad infecciosa aguda, un especialista en enfermedades infecciosas también puede convertirse en un médico tratante.

Dado que la infección suele ser el factor desencadenante de la artritis reactiva, uno de los momentos más importantes del tratamiento es deshacerse del cuerpo de estos agentes infecciosos. Qué tan bien se puede hacer esto determinará el resultado de la enfermedad.

El tratamiento farmacológico se puede dividir en varias áreas principales:

  • eliminación del proceso inflamatorio;
  • terapia de infecciones intestinales o respiratorias;
  • terapia de clamidia;
  • Terapia de conjuntivitis en el síndrome de Reiter.

Los analgésicos también se prescriben para aliviar el dolor en las articulaciones y, en casos graves de la enfermedad, glucocorticoides e inmunosupresores. El tratamiento de esta enfermedad se lleva a cabo de forma ambulatoria, la hospitalización se lleva a cabo solo en los casos en que el diagnóstico no está claro y se requiere un monitoreo constante, así como para manifestaciones muy pronunciadas de la enfermedad y una afección grave general.

Pronóstico de la enfermedad.

Para los pacientes que se han sometido a un tratamiento integral para la artritis reactiva, existe el siguiente pronóstico para la vida futura:

  1. En el 20% de los casos, los signos de la enfermedad desaparecen en 6 meses;
  2. Después del tratamiento seleccionado adecuadamente, no hay recurrencia de la enfermedad;
  3. En el 25% de los casos, la artritis reactiva se convierte en una etapa crónica, que progresa solo en la fase aguda;
  4. En el 50% de los casos, la enfermedad después de un cierto período de tiempo comienza a progresar con una nueva fuerza;

En solo el 5% de los casos, la forma grave de artritis reactiva conduce a la deformidad de la columna y las articulaciones.

Dieta

Es importante seguir una dieta. La dieta del paciente debe incluir ácidos grasos omega-3 naturales, que son ricos en pescado marino y aceite de linaza. La dieta no debe contener alimentos estimulantes, excesivamente picantes y salados.

Se ha notado que algunas verduras de la familia de las solanáceas pueden causar exacerbación de la enfermedad y exacerbar los síntomas de la artritis reactiva. Por lo tanto, coma papas, tomates, berenjenas y pimientos dulces con precaución. Los alimentos deben estar equilibrados: no se muestra una dieta baja en calorías o alta.

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