Pielonefritis - síntomas y tratamiento

La pielonefritis es una inflamación de los riñones que se presenta en forma aguda o crónica. La enfermedad está bastante extendida y es muy peligrosa para la salud. Los síntomas de la pielonefritis incluyen dolor en la región lumbar, fiebre, estado general grave y escalofríos. Ocurre con mayor frecuencia después de la hipotermia.

Puede ser primaria, es decir, se desarrolla en riñones sanos, o secundaria, cuando la enfermedad ocurre en el contexto de enfermedades renales ya existentes (glomerulonefritis, urolitiasis, etc.). También distinguen la pielonefritis aguda y crónica. Los síntomas y el tratamiento dependerán directamente de la forma de la enfermedad.

Esta es la enfermedad renal más común en todos los grupos de edad. La mayoría de las veces, están hartas de mujeres jóvenes y de mediana edad, 6 veces más que los hombres. En niños después de enfermedades respiratorias (bronquitis, neumonía) ocupa el segundo lugar.

Causas de la pielonefritis

¿Por qué se desarrolla la pielonefritis y qué es? La principal causa de la pielonefritis es la infección. En virtud de la infección se refiere a bacterias como E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus y otras. Sin embargo, cuando estos microbios ingresan al sistema urinario, la enfermedad no siempre se desarrolla.

Para que aparezca la pielonefritis, también necesita factores que contribuyan. Estos incluyen:

  1. Interrupción del flujo normal de orina (reflujo urinario desde la vejiga al riñón, “vejiga neurogénica”, adenoma de próstata);
  2. Deterioro del suministro de sangre renal (deposición de placa en los vasos, vasculitis, vasoespasmo en la hipertensión, angiopatía diabética, enfriamiento local);
  3. Inhibición de la inmunidad (tratamiento con hormonas esteroides (prednisona), fármacos citotóxicos, inmunodeficiencia como resultado de la diabetes mellitus);
  4. Contaminación de la uretra (falta de higiene personal, con incontinencia de heces, orina, durante las relaciones sexuales);
  5. Otros factores (reducción de la secreción de moco en el sistema urinario, debilitamiento de la inmunidad local, insuficiencia del suministro de sangre a las membranas mucosas, urolitiasis, oncología, otras enfermedades de este sistema y cualquier enfermedad crónica en general, reducción de la ingesta de líquidos, anatomía renal anormal).

Una vez en el riñón, los microbios colonizan el sistema de placas de la pelvis, luego los túbulos y, de ellos, el tejido intersticial, causando inflamación en todas estas estructuras. Por lo tanto, no es necesario posponer la cuestión de cómo tratar la pielonefritis, de lo contrario es posible que se presenten complicaciones graves.

Síntomas de la pielonefritis

En la pielonefritis aguda, los síntomas son pronunciados: comienza con escalofríos, mientras que al medir la temperatura corporal, el termómetro muestra más de 38 grados. Después de un poco de tiempo, aparece un dolor en la parte inferior de la espalda, la parte inferior de la espalda "se contrae" y el dolor es bastante intenso.

El paciente está preocupado por la necesidad frecuente de orinar, que son muy dolorosas e indican la adherencia de la uretritis y la cistitis. Los síntomas de la pielonefritis pueden tener manifestaciones comunes o locales. Los signos comunes son:

  • Fiebre alta intermitente;
  • Escalofríos severos
  • Sudoración, deshidratación y sed;
  • Ocurre intoxicación del cuerpo, lo que resulta en un dolor de cabeza, mayor fatiga;
  • Síntomas dispépticos (náuseas, falta de apetito, dolor de estómago, diarrea).

Signos locales de pielonefritis:

  1. En la región lumbar del dolor, en el lado afectado. La naturaleza del dolor es sordo, pero constante, agravada por la palpación o el movimiento;
  2. Los músculos de la pared abdominal pueden estar tensos, especialmente en el lado afectado.

A veces la enfermedad comienza con cistitis aguda: micción frecuente y dolorosa, dolor en la vejiga, hematuria terminal (la aparición de sangre al final de la micción). Además, puede haber debilidad general, debilidad, dolor muscular y de cabeza, falta de apetito, náuseas, vómitos.

Ante la aparición de los síntomas enumerados de pielonefritis, debe consultar a un médico lo antes posible. En ausencia de una terapia competente, la enfermedad puede convertirse en una forma crónica, que es mucho más difícil de curar.

Complicaciones

  • insuficiencia renal aguda o crónica;
  • diversas enfermedades supurativas de los riñones (carbunclo renal, absceso renal, etc.);
  • sepsis

Tratamiento de la pielonefritis

En el caso de la pielonefritis aguda primaria, en la mayoría de los casos el tratamiento es conservador, el paciente debe ser hospitalizado en el hospital.

La principal medida terapéutica es el efecto sobre el patógeno de la enfermedad con antibióticos y fármacos antibacterianos químicos de acuerdo con los datos del antibiograma, la terapia de desintoxicación y la mejora de la inmunidad en presencia de inmunodeficiencia.

En la pielonefritis aguda, el tratamiento debe comenzar con los antibióticos y las preparaciones antibacterianas químicas más efectivas a las que la microflora de la orina es sensible, de modo que el proceso inflamatorio en el riñón pueda eliminarse lo antes posible, evitando que se convierta en una forma purulenta destructiva. En caso de pielonefritis aguda secundaria, el tratamiento debe comenzar con la restauración del masaje de orina desde el riñón, que es fundamental.

El tratamiento de la forma crónica es básicamente lo mismo que agudo, pero más largo y más laborioso. En la pielonefritis crónica, el tratamiento debe incluir las siguientes medidas principales:

  1. Eliminación de las razones que causaron la violación del paso de la orina o la sangre del riñón, especialmente venosa;
  2. Finalidad de los preparados antibacterianos o químicos teniendo en cuenta los datos del antibiograma;
  3. Aumentar la reactividad inmune del cuerpo.

La recuperación del flujo de orina se logra principalmente mediante el uso de uno u otro tipo de intervención quirúrgica (extirpación del adenoma de la próstata, cálculos en los riñones y el tracto urinario, nefropexia con nefroptosis, uretra plástica o segmento pélvico-ureteral, etc.). No es infrecuente para estas intervenciones quirúrgicas que sea relativamente fácil obtener una remisión estable de la enfermedad sin un tratamiento antibacteriano a largo plazo. Sin un masaje de orina suficientemente restaurado, el uso de fármacos antibacterianos generalmente no proporciona una remisión duradera de la enfermedad.

Se deben prescribir antibióticos y medicamentos antibacterianos químicos teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora del paciente a los medicamentos antibacterianos. Además, los antibiogramas prescriben medicamentos antibacterianos con un amplio espectro de acción. El tratamiento para la pielonefritis crónica es sistemático y prolongado (al menos 1 año). El curso inicial continuo de tratamiento antibacteriano es de 6-8 semanas, ya que durante este tiempo es necesario lograr la supresión del agente infeccioso en el riñón y la resolución del proceso inflamatorio purulento en él sin complicaciones para prevenir la formación de tejido conectivo cicatricial. En presencia de insuficiencia renal crónica, la administración de fármacos antibacterianos nefrotóxicos debe realizarse bajo el control constante de su farmacocinética (concentración en sangre y orina). Con una disminución en los índices de inmunidad humoral y celular, se usan varios fármacos para aumentar la inmunidad.

Después de que el paciente haya alcanzado la etapa de remisión de la enfermedad, el tratamiento antibacteriano debe continuarse en cursos intermitentes. Los términos de las interrupciones en el tratamiento antibacteriano se establecen según el grado de daño renal y el momento de inicio de los primeros signos de exacerbación de la enfermedad, es decir, la aparición de síntomas de la fase latente del proceso inflamatorio.

Antibioticos

Los medicamentos se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora a ellos. Los antibióticos más comúnmente prescritos para la pielonefritis son:

  • penicilinas con ácido clavulánico;
  • cefalosporinas 2 y 3 generaciones;
  • fluoroquinolonas.

Los aminoglucósidos son indeseables debido a su acción nefrotóxica.

Cómo tratar los remedios populares de la pielonefritis

El tratamiento en el hogar de la pielonefritis con remedios populares debe ir acompañado de reposo en cama y una dieta saludable que consiste principalmente en alimentos vegetales en forma cruda, hervida o en forma de vapor.

  1. En el período de exacerbación ayuda a tal colección. Mezcle igualmente las hojas de abedul blanco, hierba de la hierba de San Juan y nudillo, flores de caléndula, frutas de hinojo (eneldo farmacéutico de hinojo). Verter en un termo 300 ml de agua hirviendo 1 cda. l recogida, insisten 1-1.5 horas, desagüe. Beba la infusión en forma de calor en 3-4 recepción 20 minutos antes de las comidas. El curso es de 3-5 semanas.
  2. Fuera de la exacerbación de la enfermedad, use otra colección: hierba gruesa - 3 partes; la hierba del fresno (ortiga sorda) y la hierba (paja) de la semilla de avena, las hojas de salvia medicinal y hojas de color verde invernal, escaramujos y raíces de regaliz, en 2 partes. Tomar 2 cucharadas. l Recoger, verter en un termo de 0,5 litros de agua hirviendo, insistir 2 horas y colar. Beba un tercio de un vaso 4 veces al día 15-20 minutos antes de las comidas. El curso es de 4-5 semanas, luego un descanso de 7-10 días y repita. Total: hasta 5 cursos (hasta obtener resultados estables).

Dieta

Cuando la inflamación de los riñones es importante observar el reposo en cama y una dieta estricta. Use muchos líquidos para detener la deshidratación, lo cual es especialmente importante para las mujeres embarazadas y las personas mayores de 65 años.

En procesos inflamatorios en los riñones se permite: carnes magras y pescados, pan duro, sopas vegetarianas, verduras, cereales, huevos pasados ​​por agua, productos lácteos, aceite de girasol. En pequeñas cantidades, puede utilizar cebollas, ajo, eneldo y perejil (seco), rábano picante, frutas y bayas, jugos de frutas y verduras. Prohibido: caldo de carne y pescado, carne ahumada. También es necesario reducir el consumo de especias y dulces.

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